אחד הדיונים העיקריים והחשובים ביותר שמתבצעים לגבי מערכת הבריאות הישראלית היא, האם מערכת הבריאות הציבורית מספיק טוב וחזקה או שמא אנחנו צריכים, בתור צרכנים, לפנות אל מערכת הבריאות הפרטית. במילים אחרות, האם מה שקופות חולים מציעות לנו זה מספיק או שמא אנחנו צריכים לפנות אל חברות ביטוח פרטיות ולרכוש פוליסת בריאות.
לכאורה, הוויכוח הזה לא היה אמור להתקיים. במדינה בה יש מערכת בריאות ציבורית וכל אחד מאזרחיה חייב להיות חבר באחת מקופות החולים אשר נהנות מסבסוד מסוים של המדינה, אז אין סיבה מדוע יתקיים דיון כזה, למעשה זו המטרה של מערכת בריאות ציבורית ושל קופות חולים, שלא יתקיים דיון כזה. אך מן הסתם זה בלתי אפשרי, ועל כן עולה שאלה האם אנחנו צריכים באמת לרכוש מוצר בריאות בחברת ביטוח.
הרעיון של ביטוח בריאות הוא מאוד פשוט, זו גם לא המצאה ישראלית, כל אחד רוכש ביטוח על פי התנאים והיכולות שלו. קרי, חברת הביטוח מציעה לו מסלול שמותאם לו מבחינת גיל, מין, מצב רפואי, היסטוריה רפואית ועוד, הפוליסה כוללת תנאים מסוימים ובהתאם לכך הוא גם משלם עבורה. בכל העולם נהוג לרכוש ביטוחי בריאות פרטיים, ההבדל הוא, שבישראל לצד ביטוח כזה, הרי שכל אחד מחויב על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, להחזיק גם בביטוח רגיל של קופת חולים.
למה אנחנו צריכים ביטוח רגיל לצד ביטוח פרטי ולהיפך
כמובן שלא מעט אנשים שואלים את עצמם, למה אנחנו צריכים להחזיק שני ביטוחים, רגיל ופרטי. התשובה לכך מעט מורכבת.
הממשלה קבעה בשנות התשעים שעל כל אזרח להחזיק ביטוח בריאות של קופת חולים, זאת על מנת שכל אזרח בישראל, החל מרגע שחרורו מהצבא, יחזיק בביטוח בריאות של קופת חולים, על מנת שהוא יוכל לקבל טיפול רפואי במידה ויידרש. ההנחה היתה שחלק גדול מהאזרחים לא יוכלו להחזיק ביטוח פרטי ורובם גם יוותרו על האפשרות הזאת מסיבות כלכליות. על מנת שהם יוכלו לטפל טיפול רפואי ראוי, אז המדינה מחייבת אותם לרכוש ביטוח בריאות ציבורי.
למה אנשים עושים ביטוח בריאות פרטי? מאחר והביטוח הרגיל זה של קופת חולים, איננו טוב מספיק לעיתים, לא מכיל את כל הטיפולים, והרבה פעמים התורים הם ארוכים מדי. ביטוח פרטי נותן אפשרות משירות טוב ומהיר יותר.
מי צריך ביטוח בריאות פרטי?
למעשה זה יהיה נכון אם כל אחד יחזיק בביטוח כזה, אך בעיקר חשוב שנשים ייעשו ביטוח כזה לפני שהן מחליטות להתחיל בטיפולים להריון, וכן חשוב מאוד שאנשים מגיל שלושים-ארבעים ירכשו ביטוח כזה, בשביל להכין את עצמם לימים בהם מצבם הגופני ישתנה, מצבם הבריאותי ישתנה, והם יידרשו לעבור טיפולים שונים, אז הביטוח יבוא לעזרתם בצורה טובה.
