האם עמיתים בקרן פנסיה אמורים לממן עבורה רופאים שיבדקו האם הם סובלים מאובדן כושר עבודה? והאם ייתכן שקרן פנסיה תצהיר שלא תידון בעניינו של עמית הסובל ממחלת ניוון שרירים קשה – רק משום שלא מימן עבורה עלות בדיקת רופא זו?
טענות אלה עולות בערר אותו הגישה עו"ד לירון ביבר-הררי, בשם עמית קרן פנסיה, הסובל מאובדן כושר עבודה לאורך שנתיים ולא מסוגל להתפרנס למחייתו – בעוד קרן הפנסיה החליטה להכיר באובדן כושר העבודה שלו רק באופן חלקי.
על פי הערר, ב', כבן 57, הסובל ממחלת ניוון שרירים נדירה שאובחנה באיחור, נאלץ לאחרונה להתמודד עם הדרישה יוצאת הדופן מקרן הפנסיה שלו – שלא הייתה מוכנה להכיר במצבו הרפואי כמזכה בתשלום קצבת פנסיה עקב אובדן כושר עבודה.
לדברי עו"ד ביבר-הררי, בנוסף למחלה הנדירה, הוא סובל גם מאי ספיקת לב, מחלת ריאות כרונית, סוכרת עם נוירופתיה (פגיעה עצבית), יתר לחץ דם והשמנת יתר. מצבו הרפואי הקשה גורם לו לקשיי נשימה, אי יציבות בהליכה, כאבים עזים, קושי בדיבור ותלות מלאה בזולת על מנת לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות.
על פי הערר, מאז ספטמבר 2023, מצבו התפקודי של ב' התדרדר באופן משמעותי, והוא אינו מסוגל לעבוד או לתפקד באופן עצמאי.
למרות שהמוסד לביטוח לאומי הכיר בו כמי שנמצא באובדן כושר עבודה מלא בשיעור של 100% לצמיתות, קרן הפנסיה, אליה פנה להכרה דומה, קבעה כי אובדן הכושר ממנו הוא סובל הוא בשיעור של 50% בלבד, כך שהוא יכול להמשיך לעבוד למחייתו.
בנוסף, הכירה קרן הפנסיה באובדן כושר העבודה החלקי ממנו הוא סובל, רק מתאריך מאוחר בהרבה מזה שבו החל בפועל.
במסגרת מכתב דחייתה פרטה הקרן את תנאיה לכינוס וועדה רפואית בעניינו. בין השאר נכתב במכתב:
לאחר קבלת פרטי הרופא מטעמך או תשלום על סך 550 ש"ח, ישלח זימון. נדגיש כי, ללא קבלת הנדרש לא נוכל לזמן ועדה רפואית. ניתן להעביר תשלום ע"י המחאה על סך 550 שקלים....
"מדובר בדרישה מקוממת ובלתי מוצדקת כלפי עמית הנמצא באובדן כושר עבודה מלא, ללא הכנסה במשך למעלה משנה," טוענת עו"ד ביבר-הררי, המייצגת את ב'. "הסכום הנדרש ממנו גבוה מאוד עבורו, במיוחד לאור מצבו הכלכלי והבריאותי הקשה. מדובר בהתעמרות גרידא, וניצול מצוקה כלכלית מצד קרן הפנסיה, על ידי הצבת דרישות בירוקרטיות לא הגיוניות."
לדבריה, ב' זקוק לעזרה בכל פעולות היומיום, ומתקשה אפילו להתנהל בתוך ביתו. הוא סובל מנפילות חוזרות, מתקשה בנשימה גם במצב מנוחה, ואינו מסוגל לשבת או לעמוד לאורך זמן. המחלה הניוונית ממנה הוא סובל גורמת לירידה מתמשכת בתפקוד השרירים, ואין טיפול שיכול לשפר את מצבו. "לאור מצבו הרפואי הקשה, אין ספק כי הוא אינו מסוגל לעבוד בשום עבודה, לא פיזית ולא משרדית," מוסיפה עו"ד ביבר-הררי.
לדברי עורכת הדין ביבר-הררי, אמורה בימים אלה קרן הפנסיה להשיב על הערר בעניינו של ב', ואם לא תקבל את הערר ולא תאפשר לב' לעמוד בפני ועדה רפואית ללא עלות, תוגש נגד הקרן תביעה לביה"ד האזורי לעבודה.
עו"ד לירון ביבר-הררי https://www.biber-law.co.il/ עוסקת בתביעות סיעוד, חבות וביטוח, ומייצגת מבוטחים מול חברות הביטוח השונות. עו"ד ביבר-הררי ושותפה במשרד עורכי הדין ביבר לקואה חייקין הררי, העוסק בתביעות ביטוח, נזקי גוף ודיני עבודה.