הנטייה של חברות ביטוח לדחות תביעות מוצדקות של מבוטחים משיקולים כלכליים כבר התפרסמה רבות בתקשורת, אך הפעם נראה ש'מגדל חברה לביטוח' הלכה צעד ציני גדול קדימה – כך לפחות טוענים עוה"ד דוד פייל ונדב ליטמן, אשר הגישו לאחרונה תביעה נגד חברת ביטוח, במסגרתה הם מבקשים מבית המשפט להטיל עליה ריבית עונשית.
חברת הביטוח דחתה לאחרונה באופן חלקי את תביעתה של מנהלת משרד בכירה (51) ששימשה עד לפני כשלוש שנים, ולאורך 16 שנים, כעוזרת מנכ"ל וכמנהלת תחום בסניף ישראלי של חברת הייטק בינלאומית ידועה.
כתוצאה מהשמנת יתר חולנית בדרגה 3 (BMI מעל 40) פיתחה האישה שורה של מחלות וביניהן, יתר לחץ דם, אי ספיקה ורידית, פיברומיאלגיה קשה, דום נשימה בשינה, שחיקת סחוס ועוד. כתוצאה ממצבה נוטלת האישה שורה של משככי כאבים וביניהם קנאביס רפואי. מצבה הבריאותי הקשה על תפקודה בשנים האחרונות – היא נאלצה לעבוד מביתה, אך לפני כשלוש שנים איבדה האישה לחלוטין את כושר עבודתה.
לאחרונה מצבה כה התדרדר, עד שהיא מתניידת באמצעות כיסא גלגלים חשמלי ואף היא איבדה שליטה חלקית על סוגריה.
חרף כך, החליטה חברת הביטוח לדחות לאחרונה באופן חלקי את תביעתה של האישה, ולאשר לה גמלת אובדן כושר עבודה בשיעור של 50% בלבד, בטענה שבמצבה היא מסוגלת לעבוד בחצי משרה.
לדברי עוה"ד פייל וליטמן, חברת הביטוח דחתה את תביעתה של האישה באופן לא מנומק, ובניגוד חמור לכל חוות הדעת הרפואיות והתעסוקתיות שניתנו בעניינה.
"הדחייה לא נובעת מפגמים בתביעתה של האישה" טוען עו"ד פייל, "אלא ככל הנראה, כשיטת מצליח, הנובעת מן החשש בחברת הביטוח מהעברת גמלה הגבוהה מ-10 אלפים שקלים בחודש לאישה – עד לפרישתה – תשלומים שעשויים להצטבר למיליוני שקלים לאורך השנים". התביעה הוגשה לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב. טרם הוגש כתב הגנה.
משרד עו"ד דוד פייל (בתמונה: צילום: רן כליף) ושות' http://www.df-law.co.il מתמחה ברשלנות רפואית, נזקי גוף ובתביעות מול חברות ביטוח ומוסדות רפואיים.